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Angines, maux de gorge

Publié le : 21/12/2017 09:34:33
Catégories : Infectiologie

> Qu'est-ce qu'une angine?

> Comment distinguer une angine virale d'une angine bactérienne?

> Comment éviter les angines?

> Conseils en cas d'angine

> Comment traiter une angine

> Soigner les angines par des traitements naturels

> Quand faut-il consulter un médecin

Qu'est-ce qu'une angine?

Le mal de gorge se manifeste par une gorge douloureuse à la déglutition avec une sensation de brûlure ou de picotements. L'origine infectieuse (angine, rhinopharyngite) est fréquemment observée mais l'irritation de la gorge peut également être due à un air trop sec, à l'inhalation de poussières de fumée de tabac, à une mauvaise utilisation de la voix ou au passage d'un objet inhabituel (arête de poisson par exemple). Une angine ou amygdalite est une infection microbienne uni ou bilatérale des amygdales palatines et ou de l'oropharynx, accompagnée de fièvre supérieure à 38°C. 

La majorité des angines est causée par des virus. Dans 25% des cas seulement, l'angine est d'origine bactérienne (streptocoque bêta hémolytique du groupe A ), justifiant la prescription d'antibiotiques.

Comment distinguer une angine virale d'une angine bactérienne?

Angines à StreptocoqueAngines virales 50 à 90% des cas (adénovirus, virus influenzae/parainfluenzae ou VRS)
Épidémiologie
  • Hiver, printemps.
  • Pic d'incidence entre 5 et 15 ans.
  • Jamais après 25 ans, quasiment jamais avant 3 ans*
  • Toute l'année
Signes généraux
  • Début brutal
  • Dysphagie intense
  • Pas de toux
  • fièvre élevée > 38°C
  • Début progressif
  • Dysphagie modérée
  • Toux, enrouement
  • Diarrhée, arthralgies, myalgies
Signes locorégionaux
  • Érythème pharyngé intense + exsudats
  • Adénopathies satellites sensibles (ganglions au niveau du cou)
  • Éruption scarlatiniforme
  • Vésicules
  • Conjonctivite
Complications d'une angine mal soignée
  • Scarlatine
  • Rhumatisme articulaire
  • Complications rénales: glomérulonéphrites
  • Pas de complication,
  • guérison spontanée en 3 à 4 jours
Traitement de l'angine
  • Antibiotique
  • Antalgiques
  • Antipyrétiques
  • Antalgiques
  • Antipyrétiques

Test Angine= test de diagnostic rapide = TROD

Le test angine  ou test rapide d'orientation diagnostique (TROD), permet de déterminer l'origine bactérienne de votre mal de gorge en procédant à un écouvillonnage de vos amygdales. Il met évidence la présence de streptocoque bêta-hémolytique. Si l'origine est bactérienne, une antibiothérapie est alors indispensable .

Depuis 1999, les experts ont décidé lors d'une conférence officielle (une conférence de consensus) que seules les angines potentiellement dangereuses, c'est à dire celles dues au streptocoque A bêta-hémolytique devaient être traitées par un antibiotique et uniquement si la personne atteinte a moins de 25 ans.

Le score de mac Isaac

Ce score en 4 items (fièvre >38°C, Présence d'exsudats, adénopathies cervicales, absence de toux, âge) permet d'évaluer le risque d'angine à streptocoque A chez l'adulte Pour faire le test, cliquer sur ce lien Si ce test est positif, il faut alors pratiquer un TROD

Autres angines

En dehors des angines rouges (érythémateuses) et blanches (érythématopultacées), il existe d'autres formes d'angine plus rares: vésiculeuses (avec ulcération), pseudo-membraneuses ou à fausses membranes, ulcéreuses et ulcéro-nécrotiques. Leur diagnostic nécessite des examens de laboratoire complémentaires selon la suspicion du cas.

  • Certaines sont bactériennes: angine de vincent (ulcéreuse), angine syphilitique (ulcération indurée), angine gonococcique (rouge avec plus ou moins d'exsudat), angine diphtérique (avec des fausses membranes). Ces angines nécessitent elles aussi d'un traitement antibiotique ciblé selon le diagnostic.
  • D'autres sont virales: mononucléose infectieuse (fausses membranes non adhérentes), herpangine (vésiculeuse)...

Comment éviter les angines?

L'angine se transmet principalement par les contacts oraux, les projections de salive. Ainsi pour éviter la transmission de l'angine :

  • Utiliser des mouchoirs en papier.
  • Mettre sa main devant la bouche en cas de toux.
  • Se laver fréquemment les mains.

La personne malade n'est plus contagieuse 24 à 48 heures après le début du traitement.

Conseils en cas d'angine

Hydrater

  • Utiliser un humidificateur d'air (Fontaine d'arômes) ou des récipients d'eau placés contre les radiateurs, cela calme  les irritations de la gorge et donc modère la toux.
  • L'assèchement de la muqueuse pharyngée augmentant la sensation de brûlure, il est conseillé de boire beaucoup d'eau. Privilégiez les boissons chaudes avec du miel (miel citron par exemple). Boire permet de diluer les virus et donc de limiter le risque d'avoir une toux.
  • Manger essentiellement des aliments sous forme liquide pour diminuer la douleur à la déglutition.
  • Sucer des pastilles pour les maux de gorge. l'hyper salivation provoquée par la succion contribue à la guérison (Activox, Drill, Lysopaïne, Oropolis, Strepsils, Valda...)
  • Nettoyer le nez au sérum physiologique (Spray nasal Cooper®...)

Protéger

  • Éviter de manger des aliments trop acides (jus de citron, vinaigre) ou trop salés (chips, biscuits salés pour l'apéritif) pour ne pas irriter la muqueuse de la gorge.
  • Protéger le cou et la gorge du froid par une écharpe ou un foulard surtout en hiver.
  • Éviter les courants d'air
  • Ne pas forcer sa voix. Le repos vocal doit être observé pendant 2 à 3 jours.
  • L’hiver, garder une température de la maison entre 18 et 20°C, humidifier l’atmosphère .
  • Bien aérer les pièces de la maison et en particulier  la chambre. Utilisez un diffuseur d'huiles essentielles (Fontaine d'arômes) avec un mélange d'huiles essentielles purifiantes (PRANAROM Aromaforce Spray Purifie L'air, Respir®, Respir® Spray Air pur 50ml Menthe Citron) qui va purifier l'atmosphère et dégagera les voies respiratoires. Le nettoyer au moins une fois/semaine.
  • Éviter de fumer ou de s'exposer à la fumée secondaire, car la fumée de tabac irrite les sinus et les voies respiratoires.
  • Éviter l'alcool et les aliments épicés car ce sont des irritants. Ils augmentent la douleur au niveau de la gorge.

Quand faut-il consulter?

  • Enfant de moins de 10 ans, nourrisson, femme enceinte ou personne immunodéprimée.
  • Angine qui dure depuis plus de 2 jours
  • Fièvre très élevée > 38°C depuis plus de 48 heures
  • Présence d'un gros ganglion dans le cou
  • En cas de douleur empêchant les mouvements de la tête et du cou, de difficulté à parler et à respirer

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